Home > 包茎 > 未成年者の手術について

当院に限らず、未成年者の手術の場合、親権者(保護者・ご両親どちらか)のご同意が必要になります。 手術を受けられる際に、ご同伴頂くか、“承諾書”をご持参下さい。
又、パイプカット治療ご希望の方もこちらの用紙をお使い下さい。
保証人の欄に奥様のお名前・捺印を頂きご持参下さい。